Analisis Baru Menemukan Risiko Kematian Sindrom Cushing Tiga Kali Lipat

 


Sindrom Endogenous Cushing, kelainan hormonal yang langka, dikaitkan dengan peningkatan tiga kali lipat dalam kematian, terutama karena penyakit kardiovaskular dan infeksi, menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan di ENDO 2021.

Penelitian tersebut, menurut penulis penelitian, adalah tinjauan sistematis dan meta-analisis terbesar hingga saat ini dari penelitian sindrom Cushing endogen (berarti “di dalam tubuh Anda”). Sedangkan sindrom Cushing paling sering disebabkan oleh faktor eksternal – mengonsumsi obat seperti kortisol seperti prednison – jenis endogen terjadi ketika tubuh memproduksi hormon kortisol secara berlebihan, yang memengaruhi banyak sistem tubuh.

Data akurat tentang kematian dan penyebab spesifik kematian pada orang dengan sindrom Cushing endogen masih kurang, kata penulis utama studi tersebut, Padiporn Limumpornpetch, MD, seorang ahli endokrinologi dari Universitas Prince of Songkla, Thailand dan mahasiswa PhD di Universitas Leeds di Leeds, Inggris Studi ini menganalisis data kematian dari lebih dari 19.000 pasien dalam 92 studi yang diterbitkan hingga Januari 2021.

“Hasil kami menemukan bahwa tingkat kematian telah menurun sejak tahun 2000 tetapi masih sangat tinggi,” kata Limumpornpetch.

Sindrom Cushing memengaruhi banyak bagian tubuh karena kortisol merespons stres, menjaga tekanan darah dan fungsi kardiovaskular, mengatur gula darah, dan menjaga sistem kekebalan tubuh. Penyebab paling umum dari sindrom Cushing endogen adalah tumor kelenjar pituitari yang disebut penyakit Cushing, tetapi penyebab lainnya adalah tumor kelenjar adrenal yang biasanya jinak yang disebut sindrom adrenal Cushing. Semua pasien dalam penelitian ini memiliki tumor non-kanker, menurut Limumpornpetch.

Secara keseluruhan, proporsi kematian dari semua kelompok penelitian adalah 5%, para peneliti melaporkan. Rasio kematian standar – rasio kematian yang diamati dalam kelompok studi dengan perkiraan kematian pada populasi umum yang disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin – adalah 3: 1, menunjukkan peningkatan tiga kali lipat dalam kematian, katanya.

Rasio mortalitas ini dilaporkan lebih tinggi pada pasien dengan sindrom adrenal Cushing versus penyakit Cushing dan pada pasien yang memiliki penyakit aktif dibandingkan pasien dalam remisi. Rasio kematian standar juga lebih buruk pada pasien dengan penyakit Cushing dengan tumor yang lebih besar dibandingkan dengan tumor yang sangat kecil (makroadenoma versus mikroadenoma).

Sisi positifnya, angka kematian lebih rendah setelah tahun 2000 dibandingkan sebelumnya, yang oleh Limumpornpetch dikaitkan dengan kemajuan dalam diagnosis, teknik operasi, dan perawatan medico-bedah.

Lebih dari separuh kematian yang diamati disebabkan oleh penyakit jantung (24,7%), infeksi (14,4%), penyakit serebrovaskular seperti stroke atau aneurisma (9,4%) atau pembekuan darah di pembuluh darah, yang dikenal sebagai tromboemboli (4,2%).

“Penyebab kematian menyoroti kebutuhan untuk manajemen risiko kardiovaskular yang agresif, pencegahan tromboemboli dan pengendalian infeksi yang baik dan menekankan kebutuhan untuk mencapai remisi penyakit, menormalkan kadar kortisol,” katanya.

Pembedahan adalah andalan pengobatan awal sindrom Cushing. Jika operasi untuk mengangkat tumor gagal untuk menyembuhkan penyakit, perawatan lain tersedia, seperti obat-obatan.

Rekan penulis studi Victoria Nyaga, PhD, dari Belgian Cancer Center di Brussels, Belgia, mengembangkan program analisis statistik Metapreg yang digunakan dalam studi ini.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *