Pekerja Penting: Mengapa Perawat Endokrin Lebih Penting Dari Sebelumnya

 


Pandemi COVID-19 semakin menekankan perlunya perawat khusus yang memahami cara merawat pasien dengan penyakit kronis. Permintaan akan pengasuh ini hanya akan meningkat di tahun-tahun mendatang seiring dengan berkembangnya pelayanan kesehatan dan menjadi lebih kompleks.

Sekarang sudah satu abad sejak penemuan insulin, peristiwa inovatif dan mengubah dunia yang menyelamatkan jutaan orang dari hukuman mati. Tidak sepenuhnya mengungkapkan rahasia, tetapi itu adalah fakta yang patut ditunjukkan karena dua alasan: banyak pekerjaan hebat telah dilakukan sejak itu, dan lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan. Angka diabetes terus meningkat, sementara jumlah ahli endokrin terus berkurang.

Di sini, pada tahun 2021, bidang medis menjadi lebih kompleks dari sebelumnya, karena kesenjangan dalam perawatan kesehatan menjadi semakin lebar karena pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung, yang secara akut memengaruhi orang-orang dengan kondisi kronis seperti diabetes, membuat banyak orang di bidang endokrinologi berjuang untuk menyulap penelitian dengan merawat pasien. Ini adalah momen “Avengers Assemble” yang sebenarnya, karena tim endokrinologi melakukan diversifikasi dan perawat endokrin menemukan diri mereka tidak hanya bekerja bahu membahu dengan dokter, tetapi juga pasien mereka.

“Perawat diabetes sering dianggap hanya sebagai pendidik pasien,” kata Kerri Doucette, RN, RDN, CDCES, spesialis perawat diabetes di Glytec di Charlotte, N.C. “Peran ini telah berubah secara drastis. Saat ini, perawat diabetes secara langsung memengaruhi perawatan pasien dengan berpartisipasi dalam peningkatan proses, membantu dukungan manajemen glikemik, dan memberikan pendidikan. “

Konsultan Ahli

Diabetes memiliki tingkat komorbid depresi dan distress yang sangat tinggi dan mungkin sulit atau bahkan tidak mungkin bagi pasien untuk mencapai tujuan mereka jika diabetes mereka diperparah oleh masalah kesehatan mental atau sosial ekonomi, menurut Kathryn Evans Kreider, DNP, FNP, BC-ADM , FAANP, profesor madya di Duke University School of Nursing dan praktisi perawat di Duke University Medical Center, Durham, NC “Perawat endokrin merawat pasien dalam jangka panjang jadi kami biasanya tidak memiliki kesempatan untuk 'menambal dan mengirim mereka bersama '- kami dalam perjalanan bersama mereka dalam jangka panjang, sering kali bertemu mereka setiap tiga bulan untuk mencoba meningkatkan atau memelihara kesehatan dan kebugaran mereka secara bertahap. Ini menghadirkan banyak tantangan. ”

“Perawat diabetes sering dianggap hanya sebagai pendidik pasien. Peran ini telah berubah secara drastis. Saat ini, perawat diabetes secara langsung memengaruhi perawatan pasien dengan berpartisipasi dalam peningkatan proses, membantu dukungan manajemen glikemik, dan memberikan pendidikan. ” – Kerri Doucette, RN, RDN, CDCES, spesialis perawat diabetes, Glytec, Charlotte, N.C.

Memang, yang menambah tantangan ini adalah pandemi COVID-19. Pasien dengan diabetes dan coronavirus mengalami peningkatan kadar glukosa darah yang berkontribusi pada status kritis mereka dan unit perawatan intensif hampir mencapai titik puncaknya, yang membuat kebutuhan akan perawat endokrin semakin mengerikan. “Perawat diabetes adalah spesialis yang dapat bertindak sebagai konsultan ahli di bidang ini,” kata Doucette. “Tim saya berkolaborasi dengan Tele-ICU untuk menyediakan alur kerja pengawasan glikemik untuk ICU, menggunakan peringatan glikemik untuk tanggapan dan rekomendasi yang tepat waktu.”

Melanie Duran, BSN, RN, CDCES, spesialis rawat inap diabetes dan pendidikan di University of New Mexico Hospitals, Albuquerque, mengatakan Berita Endokrin Virus corona baru memberinya kesempatan untuk menawarkan dukungan dan membantu mengatasi banyak tantangan dalam mengelola insulin pada pasien dengan COVID-19. Dia mengatakan bahwa ada perdebatan tentang penggunaan insulin IV, di dalam ruangan versus di luar ruangan (panjang selang dan penyerapan), menggunakan SubQ untuk mengurangi perjalanan di dalam ruangan bila memungkinkan, dan menyeimbangkan peningkatan kebutuhan insulin dengan pemberian makan melalui tabung dan manajemen perawatan kritis. “Salah satu hal yang secara khusus kami tantang adalah kombinasi faktor-faktor yang meningkatkan kebutuhan insulin, termasuk steroid, selang makan, dan ketajaman penyakit,” kata Duran.

Dan lagi, Kreider menunjukkan fakta bahwa COVID-19 telah memaksa banyak pasien masuk, yang telah meningkatkan tingkat depresi dan kecemasan, di samping perilaku tidak sehat lainnya seperti makan berlebihan dan kurangnya motivasi untuk berolahraga.

Penghalang Pandang dan Jalan memutar

Pada hari klinik tertentu, Kreider menemui sekitar tiga atau empat pasien dalam satu jam. Dia mengatakan bahwa 70% dari pasiennya terlihat menderita diabetes, sedangkan 30% lainnya ada untuk kondisi endokrin umum. “Kami memiliki tim dokter yang luar biasa, penyedia praktik tingkat lanjut, perawat, dan staf yang membuat klinik kami berjalan lancar,” katanya. “Poin tertinggi di siang hari adalah saat pasien dalam keadaan sangat baik dan mencapai tujuan kesehatan mereka. Titik rendah adalah saat kita terus menemui hambatan dengan kemajuan atau saat pasien menderita masalah kesehatan yang signifikan atau faktor sosial ekonomi yang sulit diatasi. “

“Perawat endokrin merawat pasien dalam jangka panjang, jadi kami biasanya tidak memiliki kesempatan untuk 'menambal dan mengirimkannya' – kami sedang dalam perjalanan bersama mereka dalam jangka panjang, sering menemui mereka setiap tiga bulan untuk mencoba secara bertahap meningkatkan atau memelihara kesehatan dan kebugaran mereka. Ini menghadirkan banyak tantangan. ” – Kathryn Evans Kreider, DNP, FNP, BC-ADM, FAANP, profesor madya, Duke University School of Nursing; praktisi perawat, Duke University Medical Center, Durham, N.C.

Faktanya, semua orang setuju bahwa ketika titik-titik rendah itu benar-benar terjadi, penting untuk diketahui bahwa pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol mungkin memiliki keadaan yang meringankan yang mengarahkan mereka ke penghalang jalan ini dan mencegah mereka mencapai tujuan mereka. “(Poin rendah) datang ketika pasien memiliki sumber daya yang terbatas atau berulang kali masuk kembali, bukan karena mereka kurang pengetahuan tentang bagaimana mengelola penyakit mereka, melainkan kekurangan sumber daya atau program yang memenuhi kebutuhan unik mereka,” kata Doucette.

Jadi, ketika kemajuan pasien terhambat, perawat endokrin dapat membuat jalan memutar. “Pasien diabetes sering kali merasa menyalahkan diri sendiri,” kata Duran. “Tujuan terbesar saya adalah membantu mereka menyadari bahwa kita semua dapat membuat perubahan, apakah terkait pengobatan, terkait gaya hidup, atau keduanya, untuk membantu mereka mencapai tujuan. Saya juga senang ketika saya dapat mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari pilihan pengobatan tambahan atau alat teknologi seperti CGM. Diabetes telah bergerak lebih dari sekadar insulin, tetapi banyak pasien tidak menyadarinya. “

Duran mengatakan bahwa berdasarkan pengalamannya, pasien dengan kebutuhan insulin yang unik seringkali menakutkan bagi staf perawat, dan dia mencoba untuk mendidik tidak hanya pasien tentang kondisi mereka, tetapi juga seluruh tim perawatan. “Seorang perawat di samping tempat tidur memiliki banyak pasien, dan fokus mereka adalah memastikan keselamatan, memastikan obat-obatan dan perawatan diberikan dengan aman, mempercepat penyembuhan, dan mempromosikan penanganan yang sehat,” katanya. “Pekerjaan saya adalah bermitra dengan perawat tersebut dan menghabiskan waktu mereka mungkin tidak harus fokus pada diabetes dan meminta bantuan mereka untuk pemahaman yang berkelanjutan. Saya mungkin tidak memberikan obat atau melakukan prosedur. Namun, peran saya memungkinkan perawat utama untuk fokus pada aspek-aspek yang perlu mereka lakukan tanpa merasa bahwa mereka tidak memberikan pendidikan yang dibutuhkan pasien mereka. Saya juga bekerja dengan tim penyedia medis untuk memberi mereka wawasan penting tentang pasien sehingga mereka dapat memesan perawatan lanjutan yang sesuai dan pengobatan yang sesuai dengan situasi pasien. “

“Diabetes itu kompleks dan dapat bersinggungan dengan setiap kondisi kesehatan,” kata Doucette. “Diabetes di luar dasar dibutuhkan. Kelas khusus, penelitian, dan peningkatan kualitas dapat menggunakan studi kasus yang mencakup pasien diabetes. “

Pendidikan luar biasa

Pada 2017, Kreider mempresentasikan di ENDO di Orlando tentang penerapan Duke University School of Nursing dari program pelatihan khusus endokrinologi yang pertama kalinya bagi praktisi perawat di negara tersebut – yang pertama melatih praktisi perawat dalam endokrin umum dan manajemen diabetes tingkat lanjut. Presentasi Kreider mengacu pada laporan tahun 2014 dari Endocrine Society, yang membahas kebutuhan yang terus meningkat akan layanan endokrinologi seiring dengan meningkatnya kasus diabetes dan populasi yang bertambah tua.

“Tujuan terbesar saya adalah membantu mereka menyadari bahwa kita semua dapat membuat perubahan, apakah terkait pengobatan, terkait gaya hidup, atau keduanya, untuk membantu mereka mencapai tujuan. Saya juga senang ketika saya dapat mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari pilihan pengobatan tambahan atau alat teknologi seperti CGM. Diabetes telah bergerak lebih dari sekadar insulin, tetapi banyak pasien tidak menyadarinya. ” – Melanie Duran, BSN, RN, CDCES, spesialis perawatan diabetes dan pendidikan rawat inap, Rumah Sakit Universitas New Mexico, Albuquerque, N.M.

“Solusi yang menjanjikan untuk mengatasi kesenjangan ini adalah dengan meningkatkan kapasitas perawatan primer (praktisi perawat) untuk memberikan perawatan khusus,” tulis Kreider dan timnya. “Seruan untuk pendekatan ini selanjutnya didukung dalam laporan Masyarakat Endokrin, karena penulis mencatat bahwa 76% praktik pribadi endokrinologi dan 56% praktik akademis secara aktif mencari praktisi perawat dan penyedia praktik lanjutan lainnya untuk bergabung dengan kelompok mereka.”

Program Duke dimulai pada tahun 2016 dan telah meluluskan 55 siswa. Perawat ini berpraktik di seluruh negeri, banyak dari mereka di pedesaan atau daerah tertinggal di mana akses yang buruk ke perawatan khusus. “Program pelatihan dirancang untuk meningkatkan kompetensi dalam praktik dalam endokrinologi dan agar lebih efektif dalam mengelola gangguan endokrin yang lebih umum termasuk diabetes tipe 1 dan tipe 2, penyakit tiroid, hiperlipidemia, obesitas, dan diagnosis lain yang terlihat dalam praktik endokrin umum,” Kata Kreider. “Topik ini hanya dibahas dari perspektif perawatan primer dalam pendidikan keperawatan pascasarjana sehingga siswa haus akan pengetahuan yang lebih mendalam.”

Kreider memuji para dokter di lembaganya yang telah berjasa dalam memberikan pelatihan didaktik dan klinis bagi para praktisi perawat ini. “Ini merupakan upaya kolaboratif yang sangat diterima dan didukung dengan baik,” katanya. “Mengingat konflik saat ini dengan ruang lingkup praktik di antara MD dan penyedia praktik lanjutan, penting juga untuk menyoroti manfaat dari kami bekerja sama untuk mengoptimalkan perawatan pasien. Sebagai praktisi perawat, kami tahu bahwa dokter sangat penting dalam memberikan perawatan kepada pasien yang paling kompleks. “

Bagi Duran, semua mahasiswa keperawatan memiliki potensi untuk menjadi spesialis di bidangnya masing-masing, untuk mengidentifikasi orang lain yang menunjukkan minat dan mendorong mereka untuk mempertimbangkan peran khusus. Dia mengatakan bahwa dia tidak pernah melewatkan kesempatan untuk bekerja dengan mahasiswa keperawatan, baik melalui sesi pendidikan atau kuliah di kelas. “Hal nomor satu yang dapat dilakukan sekolah perawat adalah mendatangkan spesialis dari komunitas untuk berbicara dengan siswa ini. Tidak hanya memberi mereka alat tambahan untuk bekerja dengan pasien mereka dan memahami lebih banyak tentang penyakitnya, tetapi juga untuk memicu gagasan bahwa mereka juga mungkin ingin menjalankan peran ini.

“Saya percaya bahwa mempromosikan tenaga kerja jatuh jauh lebih banyak pada pemberi kerja daripada sekolah perawat,” lanjutnya. “Mengidentifikasi peluang untuk peran khusus ini akan membawa perawat; terserah tenaga kerja untuk memahami nilai dari mempromosikan perawatan jangka panjang dan mengurangi komplikasi. “

Doucette setuju: “Sistem perawatan kesehatan tidak sepenuhnya mengakui nilai perawat diabetes perawatan akut. Perawat diabetes perawatan akut bukan hanya pendidik diabetes. Mereka memberikan keahlian unik yang dapat meningkatkan hasil penghematan biaya, kualitas, dan keamanan bagi pasien. Saya mendorong para pemimpin perawatan kesehatan untuk berinvestasi dalam peran ini untuk meningkatkan keamanan dan kualitas. “

“Kemitraan antara dokter dan perawat tidak pernah lebih penting dari sekarang. Kami saling membutuhkan untuk memberikan perawatan pasien yang efektif dan tepat waktu. Perawat endokrin dan praktisi perawat merupakan bagian penting dari tim endokrin interdisipliner yang efektif. Kami telah melihat beberapa hasil terbaik untuk pasien yang mengunjungi MD dan perawat. ” – Kathryn Evans Kreider, DNP, FNP, BC-ADM, FAANP, profesor madya, Duke University School of Nursing; praktisi perawat, Duke University Medical Center, Durham, N.C.

Tetap saja, ada perubahan angin. Program Duke telah membuka jalan bagi penyampaian perawatan interdisipliner yang memanfaatkan kekuatan setiap orang. “Kemitraan antara dokter dan perawat tidak pernah lebih penting dari sekarang,” kata Kreider. “Kami saling membutuhkan untuk memberikan perawatan pasien yang efektif dan tepat waktu. Perawat endokrin dan praktisi perawat merupakan bagian penting dari tim endokrin interdisipliner yang efektif. Kami telah melihat beberapa hasil terbaik untuk pasien yang mengunjungi MD dan perawat. “

– Bagley adalah editor senior Berita Endokrin. Dalam edisi Januari, dia menulis tentang bagaimana penelitian pada tikus dapat membuka beberapa misteri di balik pengobatan obesitas.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *