Peristiwa Airborne Toxic: Peran Polusi Udara dalam Diabetes

 


Di antara pengganggu lingkungan yang berkontribusi pada perkembangan diabetes, polusi udara menjadi sorotan. Pengganggu endokrin mikroskopis di udara tidak hanya masuk ke paru-paru, tetapi juga masuk ke aliran darah yang dapat menyebabkan kerusakan organ, khususnya pada pankreas.

Para profesional kesehatan secara seragam mendukung penggunaan masker untuk menurunkan risiko tertular COVID-19. Tapi apakah Anda sudah mempertimbangkan untuk merekomendasikan masker untuk menghindari diabetes?

Polusi udara semakin mendapat perhatian sebagai salah satu bahan kimia pengganggu endokrin (EDC) terpenting di lingkungan yang berkontribusi pada risiko terkena diabetes. Dan komponen spesifik dari polusi udara yang menonjol adalah materi partikulat – terutama partikel berdiameter 2,5 mikrometer atau lebih kecil yang dikenal sebagai PM2.5 yang dapat masuk ke paru-paru dan aliran darah.

“Sejumlah peneliti telah menemukan bahwa polusi udara dari partikulat yang sangat halus memiliki kaitan kuat dengan diabetes,” kata Namino Glantz, PhD, dari Sansum Diabetes Research Institute di Santa Barbara, California. “Ini adalah campuran bahan kimia organik. – debu, jelaga, dan logam – semuanya terkompresi menjadi partikel-partikel kecil yang kurang dari ketebalan rambut manusia. Partikel-partikel itu sangat kecil sehingga kami bisa menghirupnya. Mereka disimpan di paru-paru kita, dan kemudian disalurkan ke aliran darah. “

“Sebuah meta-analisis dari tujuh studi tentang PM2.5 menemukan bahwa dengan setiap peningkatan konsentrasi PM2.5 10 mikrogram per meter kubik, risiko diabetes meningkat 25% dengan paparan jangka panjang kronis,” kata Glantz.

“Orang-orang dulu berpikir bahwa ketika Anda menghirup udara yang buruk, itu masuk ke paru-paru Anda dan menyebabkan asma atau penyakit paru-paru,” kata Ziyad Al-Aly, MD, direktur Pusat Epidemiologi Klinis di Universitas Washington di St. Louis. “Itu semua benar, tetapi tidak berhenti di situ karena partikel-partikel itu benar-benar masuk ke aliran darah Anda. Mereka melakukan perjalanan dalam aliran darah ke pankreas untuk menekan sekresi insulin dan ke organ lain untuk merusak sensitivitas insulin. “

Al-Aly adalah penulis utama dari sebuah penelitian besar yang diterbitkan di Kesehatan Planet Lancet pada tahun 2018 yang melibatkan kohort longitudinal 1,7 juta veteran AS, data udara dari Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) dan NASA, dan sintesis bukti sebelumnya untuk menghitung beban global diabetes yang diakibatkan oleh PM2.5. “Kami mencoba mencari tahu berapa banyak kasus diabetes di dunia dan di AS yang disebabkan oleh polusi udara, dan angkanya sekitar 14%,” kata Al-Aly. Berita Endokrin.

Dan Tersangka Lainnya

Meskipun polusi udara telah mendapat perhatian dari beberapa penelitian akhir-akhir ini, tidak boleh dilupakan bahwa banyak EDC lainnya berkontribusi pada diabetes, menurut Robert M. Sargis, MD, PhD, seorang profesor di Divisi Endokrinologi, Diabetes, dan Metabolisme di University of Illinois di Chicago yang telah menerbitkan banyak buku tentang EDC dan diabetes.

“Sejumlah peneliti telah menemukan bahwa polusi udara dari materi partikulat yang sangat halus memiliki hubungan yang sangat kuat dengan diabetes. Ini adalah campuran bahan kimia organik – debu, jelaga, dan logam – semuanya dikompresi menjadi partikel kecil yang kurang dari ketebalan rambut manusia. Partikel-partikel itu sangat kecil sehingga kami bisa menghirupnya. Mereka disimpan di paru-paru kita, dan kemudian disalurkan ke aliran darah. “ – Namino Glantz, PhD, Institut Penelitian Diabetes Sansum, Santa Barbara, California

“Sebagian besar, jika tidak semua, orang di negara maju terpapar bahan kimia seperti ftalat dan bisphenol A, dan bahan kimia ini telah dikaitkan dengan risiko diabetes,” kata Sargis. Dia mencatat bahwa bahan kimia bermasalah yang terkait dengan diabetes termasuk pestisida seperti DDT – yang dilarang pada tahun 1972, tetapi metabolitnya masih ada di sebagian besar orang Amerika – serta PCB, yang juga dilarang pada tahun 1970-an tetapi tetap ada di lingkungan.

Indeks Kualitas Lingkungan

Para peneliti telah mencatat selama beberapa waktu bahwa kelebihan kalori dan aktivitas fisik tidak sepenuhnya menyebabkan peningkatan prevalensi diabetes, jadi pasti ada faktor lain yang mempengaruhi, menurut Jyotsna S. Jagai, PhD, asisten profesor peneliti di Departemen Lingkungan. dan Ilmu Kesehatan Kerja di University of Illinois di Chicago. Jagai adalah bagian dari tim yang mengembangkan Indeks Kualitas Lingkungan (EQI) untuk EPA, ukuran tingkat kabupaten yang mempertimbangkan indikator kualitas udara, air, tanah, lingkungan binaan, dan sosiodemografi. Tim Jagai melihat hubungan kualitas lingkungan dan diabetes dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Investigasi Diabetes di 2019.

Meskipun secara keseluruhan, kabupaten dengan peringkat lingkungan yang buruk sebenarnya memiliki tingkat prevalensi diabetes yang lebih rendah, para peneliti menemukan dikotomi perkotaan-pedesaan dan tingkat kekayaan dalam hasil. “Di lingkungan pedesaan, kualitas lingkungan yang buruk dikaitkan dengan tingkat prevalensi diabetes yang lebih tinggi, dan daerah dengan faktor sosiodemografi yang relatif lebih buruk juga dikaitkan dengan tingkat diabetes yang lebih tinggi,” kata Jagai.

Disparitas Kesehatan Airborne

Sargis, yang merupakan salah satu penulis studi tersebut, mencatat bahwa asosiasi diabetes, polusi, dan sosiodemografi ini sangat pedih pada saat kesadaran yang meningkat tentang ketidaksetaraan rasial. “Kami tahu bahwa komunitas kulit berwarna dan komunitas berpenghasilan rendah terpapar polusi udara secara tidak proporsional serta sejumlah bahan kimia berbeda yang dikaitkan dengan diabetes,” kata Sargis. Sudah diketahui dengan baik bahwa populasi Afrika-Amerika, Hispanik-Latin, dan Penduduk Asli Amerika memiliki tingkat diabetes yang lebih tinggi.

“Orang-orang dulu berpikir bahwa ketika Anda menghirup udara yang buruk, itu masuk ke paru-paru Anda dan menyebabkan asma atau penyakit paru-paru. Itu semua benar, tetapi tidak berhenti di situ karena partikel-partikel itu benar-benar masuk ke aliran darah Anda. Mereka melakukan perjalanan dalam aliran darah ke pankreas untuk menekan sekresi insulin dan ke organ lain untuk merusak sensitivitas insulin. “ – Ziyad Al-Aly, MD, direktur, Pusat Epidemiologi Klinis, Universitas Washington, St. Louis, Missouri

Sebuah studi di Diabetes pada 2017 meneliti efek paparan nitrogen dioksida dan polusi PM2.5 di antara anak-anak Latino di Los Angeles. Disimpulkan bahwa paparan ini dapat berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe 2 melalui efek langsung pada sensitivitas insulin dan fungsi sel beta pankreas. Karena knalpot mobil dan truk adalah kontributor utama PM2.5, sangat mudah untuk melihat bagaimana lingkungan perkotaan seperti Los Angeles dapat menyebabkan risiko yang lebih tinggi.

Partikulat dapat mempengaruhi sel beta pankreas, tetapi mereka juga memiliki efek yang lebih umum pada respon oksidatif dan inflamasi serta resistensi insulin.

Sargis mencatat bahwa EDC dapat menyebabkan “gangguan sekresi dan tindakan insulin, gangguan pada reseptor hormon nuklir lain yang mengatur perkembangan dan fungsi lemak, seperti PPAR dan RXR, serta gangguan pensinyalan reseptor glukokortikoid. Mereka dapat membahayakan sejumlah besar mekanisme yang berbeda, termasuk stres oksidatif, stres retikuler endoplasma, aksi steroid seks, dan aksi hormon tiroid. ”

Saran dan Tindakan

Ahli endokrin dapat menerapkan pengetahuan ini dalam menasihati pasien mereka, para peneliti setuju. “Ini sedikit rumit karena beberapa bahan kimia ini ada di mana-mana,” kata Jagai. “Tapi saya pikir dokter dapat membantu pasien memahami bahwa ada produk tertentu dan hal-hal tertentu yang mungkin menempatkan mereka pada risiko lebih tinggi untuk bahan kimia yang mengganggu endokrin. Dokter dapat membantu mengidentifikasi eksposur tersebut dan menjelaskan cara menguranginya. ” Misalnya, dokter dapat menjelaskan tentang tetap di dalam rumah pada hari-hari dengan polusi udara tinggi atau menemukan rute jalan kaki yang berbeda untuk berolahraga yang meminimalkan paparan.

“Lingkungan dapat dimodifikasi,” kata Sargis. “Yang perlu kami lakukan sebagai komunitas adalah mulai menyadari bahwa lingkungan itu penting.”

Ahli endokrin mungkin mempertimbangkan untuk menyuarakan bahaya ini dalam hal kebijakan pemerintah, tetapi kembali ke topeng itu: Manfaatnya bisa bersifat jangka panjang dan langsung; sebuah studi yang diterbitkan tahun ini di Ilmu Lingkungan Total menemukan bahwa selama hari-hari awal pandemi di Milan, Italia, kualitas udara yang buruk dan tingkat partikulat yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kasus COVID-19 setiap hari. Glantz mencatat bahwa diabetes tipe 2 adalah kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat memperburuk efek COVID-19, dan tekanan tambahan dari paparan PM2.5 dapat menambah “badai yang sempurna”.

Seaborg adalah penulis lepas yang tinggal di Charlottesville, Va. Dalam October Endocrine News, dia menulis tentang penggunaan steroid tertentu untuk mengobati pasien COVID-19.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *