Studi Bukti Konsep Menunjukkan Manfaat CGM pada Pasien dengan COVID-19

 


Studi bukti konsep yang baru-baru ini diterbitkan di Perawatan Diabetes menunjukkan bagaimana teknologi diabetes rawat inap berkembang dan dapat memberikan perbaikan yang berarti dalam perawatan saat ini dan di dunia pasca pandemi.

Tim peneliti, yang dipimpin oleh Francisco J. Pasquel, MD, MPH, asisten profesor kedokteran di Divisi Endokrinologi di Universitas Emory di Atlanta, menulis bahwa pengujian titik perawatan (POC) selama pandemi seperti COVID-19 dapat menyebabkan penggunaan regimen insulin subkutan di mana infus insulin berkelanjutan (CII) biasanya akan diindikasikan, dan bahwa keparahan COVID-19 pada pasien di unit perawatan intensif membuat keamanan dan kemanjuran regimen insulin subkutan sulit dipertahankan. “Oleh karena itu,” penulis menulis, “sangat penting untuk mengembangkan protokol yang mengurangi limbah APD, beban kerja perawatan, dan paparan infeksi sambil mempertahankan kontrol glikemik dan mengurangi risiko hipoglikemia iatrogenik.”

Para peneliti, berdasarkan data awal dari penggunaan pemantauan glukosa kontinu (CGM) di ICU jantung, penggunaan CGM rawat inap di unit non-ICU, dan praktik klinis rawat inap, merancang protokol pengujian CGM / POC hibrid dengan memanfaatkan G6 CGM Dexcom dan Glikemik elektronik Glytec. Modul Glucommander Sistem Manajemen (eGMS) terintegrasi dengan instans EPIC EHR mereka untuk merawat pasien sakit kritis di ICU dengan COVID-19 yang membutuhkan infus insulin di Rumah Sakit Grady Memorial di Atlanta, Ga. “Kami melaporkan di sini bukti konsep kami dengan kami sembilan pasien pertama, ”tulis para penulis.

“Saat komunitas perawatan kesehatan bekerja menuju normal baru, penggunaan teknologi diabetes dapat membantu meringankan kekhawatiran staf terkait beban kerja, paparan, dan konsumsi APD, sekaligus meningkatkan kontrol glikemik selama krisis perawatan kesehatan ini.”

Kesembilan pasien membutuhkan ventilasi mekanis dan kortikosteroid, karena tingkat keparahan COVID-19 aktif atau dicurigai – tujuh dari sembilan pasien telah mengkonfirmasi pengujian PCR. Penulis menulis bahwa usia rata-rata adalah 65,9 + 15,2 tahun, 67% adalah laki-laki, dan 89% adalah Afrika Amerika. Semua pasien memiliki diabetes tipe 2 dan nilai glukosa darah .180 mg / dL sebelum memulai CII. Para peneliti menemukan bahwa selama protokol, 75,7% nilai sensor berada dalam 20% dari glukosa POC referensi dengan penurunan rata-rata terkait dalam POC sebesar 63%. Rata-rata rentang waktu (70-180 mg / dL) adalah 71,4 + 13,9%. Akurasi sensor dipengaruhi oleh gangguan mekanis pada empat pasien.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan CGM dimungkinkan di ICU dan dapat mengurangi pengujian glukosa POC tanpa mengorbankan kontrol glikemik. Ini juga menyoroti hasil yang bermanfaat untuk implementasi di masa depan, termasuk mencapai dan mempertahankan kontrol glikemik yang memadai dengan cepat, meminimalkan ketidaknyamanan pasien (ujung jari), dan memantau kadar glukosa waktu nyata dari jarak jauh.

“Sebuah protokol yang melibatkan banyak pemangku kepentingan untuk menerapkan pendekatan hibrid (CGM waktu nyata dengan validasi POC setiap 6 jam) dengan dokumentasi EHR per jam yang memandu CII terkomputerisasi dapat dilakukan di ICU dan dapat mengurangi pengujian glukosa POC tanpa mengorbankan kontrol glikemik,” para penulis menyimpulkan. “Saat komunitas perawatan kesehatan bekerja menuju normal baru, penggunaan teknologi diabetes dapat membantu meringankan kekhawatiran staf terkait dengan beban kerja, paparan, dan konsumsi APD, sekaligus meningkatkan kontrol glikemik selama krisis perawatan kesehatan ini.”

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *